Cuidados Paliativos | Geriatria

O que são Cuidados

Paliativos?

Cuidados paliativos consiste em uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos pacientes e de famílias que enfrentam problemas associados a doenças com risco de vida - doenças graves, crônicas ou terminais. Previne e alivia o sofrimento por meio da identificação precoce, da avaliação e do tratamento corretos da dor e de outros sintomas físicos, psicossociais ou espirituais.

EM QUE ETAPAS DO TRATAMENTO ATUAM OS CUIDADOS PALIATIVOS?

A principal preocupação dos cuidados paliativos é proporcionar alívio para os sintomas que o paciente possa estar enfrentando, como dor, falta de ar, náuseas, fadiga, entre outros. A ideia é controlar esses sintomas de forma eficaz, para que o paciente tenha o máximo de conforto possível.

Além de tratar os aspectos físicos da doença, os cuidados paliativos também lidam com o aspecto emocional. O paciente pode estar lidando com sentimentos como medo, ansiedade ou depressão, devido à sua condição. O profissional que atua com cuidados paliativos oferece apoio psicológico, ajuda no enfrentamento da doença e dá suporte à saúde mental do paciente e da família.

Os cuidados paliativos não se concentram apenas no paciente, mas também fornecem apoio à família e aos cuidadores, que podem estar enfrentando o estresse e os desafios de cuidar de um ente querido com uma condição grave. Isso inclui orientação, treinamento para cuidados domiciliares e apoio psicológico.

A abordagem dos cuidados paliativos é holística, ou seja, considera o paciente como um todo: físico, emocional, social e espiritual. O plano de cuidados é personalizado, levando em conta as preferências e os valores do paciente, com uma atenção especial à sua dignidade e ao seu conforto.

Embora os cuidados paliativos sejam frequentemente associados a pacientes terminais, eles não excluem o tratamento curativo. Em muitos casos, os cuidados paliativos são oferecidos concomitantemente ao tratamento para curar a doença. O objetivo é ajudar o paciente a lidar com os efeitos colaterais e a dor enquanto a doença é tratada.

Quando a cura não é mais uma possibilidade, os cuidados paliativos podem ser uma parte essencial do processo, proporcionando um acompanhamento mais próximo e humanizado, com foco em um final de vida digno e confortável. Em situações de terminalidade, os cuidados paliativos também ajudam a orientar a família sobre os próximos passos e a tomar decisões sobre o processo de morte.

QUEM PODE SE BENEFICIAR DE CUIDADOS PALIATIVOS?

Embora muitas vezes associados a pacientes terminais, os cuidados paliativos podem ser oferecidos a qualquer paciente com uma doença grave e/ou progressiva, independentemente do estágio da doença. Algumas situações comuns incluem:

Doenças oncológicas, Câncer

  • Importante ser avaliado por um médico com abordagem em cuidados paliativos desde o diagnóstico da doença, concomitante ao tratamento oncológico específico.

Doenças neurológicas progressivas

  • Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson...

Doenças cardíacas ou respiratórias graves

  • Insuficiência cardíaca ou doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC...

Doenças renais crônicas avançadas

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COMO O GERIATRA PODE AUXILIAR NA ASSISTÊNCIA A PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS?

O geriatra desempenha um papel crucial na assistência a pacientes em cuidados paliativos, especialmente considerando que muitos desses pacientes são idosos, com múltiplas condições de saúde e necessidades complexas. A experiência e a abordagem holística do geriatra são fundamentais para garantir que o paciente tenha uma qualidade de vida digna, confortável e bem apoiada até o final da sua vida.

Como o geriatra pode auxiliar na assistência a pacientes em cuidados paliativos:

  • O geriatra realiza uma avaliação abrangente, levando em conta as múltiplas condições de saúde do paciente. Ao considerar aspectos físicos, emocionais, sociais e até espirituais, ele pode elaborar um plano de cuidados individualizado, que atenda às necessidades específicas do paciente.
  • Identificação de sintomas e complicações: Muitas vezes, os pacientes idosos têm doenças crônicas ou comorbidades que complicam os cuidados paliativos. O geriatra pode ajudar a identificar essas condições e a melhor forma de tratá-las ou aliviá-las, para que o paciente esteja o mais confortável possível.
  • A gestão da dor é uma das principais prioridades em cuidados paliativos, e o geriatra pode usar sua experiência em tratamentos para controlar não apenas a dor, mas também outros sintomas, como falta de ar, náuseas, fadiga e insônia.
  • O geriatra pode prescrever analgésicos e medicamentos sintomáticos, ajustar doses conforme necessário e até recomendar terapias não farmacológicas para alívio dos sintomas.
  • O envelhecimento pode trazer consigo questões de saúde mental, como depressão, ansiedade e agitação, que são comuns em pacientes com doenças graves. O geriatra pode avaliar e tratar distúrbios emocionais, oferecendo suporte psicológico ou encaminhando para um psicólogo ou psiquiatra, se necessário.
  • A abordagem do geriatra pode ajudar o paciente a lidar com o impacto emocional da doença, melhorar sua percepção de controle e proporcionar estratégias para enfrentar o sofrimento psicológico.
  • O apoio à família é uma parte importante do cuidado paliativo, e o geriatra pode atuar como orientador para os familiares, ajudando-os a entender o processo da doença e como melhor cuidar do paciente.
  • O geriatra também pode fornecer orientações sobre o manejo de cuidados domiciliares, como ajustar o ambiente para melhorar o conforto do paciente, além de oferecer suporte emocional à família durante este período desafiador.
  • O geriatra pode auxiliar o paciente e a família a tomar decisões informadas sobre o tratamento no final da vida, considerando os valores e a qualidade de vida do paciente e evitando o prolongamento de sofrimento. Ele pode ajudar a definir plano de cuidados e intervenções médicas, respeitando as vontades do paciente e da família.
  • O geriatra também pode ser um ponto de apoio para esclarecer o que esperar durante a fase terminal, ajudando a família a lidar com o processo de morte de maneira mais tranquila e menos angustiante.
  • Muitas vezes, pacientes em cuidados paliativos são portadores de comorbidades complexas, como doenças cardíacas, respiratórias, diabetes, entre outras. O geriatra pode ajudar a gerenciar essas condições, para evitar que elas piorem e contribuam para o sofrimento do paciente.
  • Ele pode ajustar os tratamentos, de modo a priorizar o conforto e o bem-estar, minimizando os efeitos colaterais que possam surgir de múltiplos medicamentos ou condições coexistentes.
  • O geriatra frequentemente trabalha em equipe com outros profissionais de saúde, como enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e psicólogos. Essa abordagem interdisciplinar permite que o cuidado paliativo seja mais completo, abrangendo todas as dimensões do sofrimento do paciente, tanto físicas quanto emocionais.
  • Juntos, podem criar um plano de cuidados integrados, assegurando que todos os aspectos da saúde do paciente sejam monitorados e cuidados de maneira eficaz.
  • Além de aliviar a dor e os sintomas, o geriatra pode ajudar a melhorar a qualidade de vida do paciente, por meio de atividade física (quando possível), nutrição adequada e tratamentos sintomáticos. O objetivo é garantir que o paciente tenha uma vida confortável, com autonomia e dignidade.
  • O geriatra pode trabalhar para melhorar o conforto no ambiente do paciente, ajudando com adaptações em sua rotina e espaço para reduzir o sofrimento físico e psicológico.

Em alguns casos, o geriatra pode ajudar a conectar o paciente com apoio espiritual ou religioso, se isso for algo importante para o paciente e sua família. Isso pode ajudar a trazer mais paz durante o processo de fim de vida e proporcionar um suporte emocional adicional.

O geriatra é uma peça chave no cuidado de pacientes em cuidados paliativos, especialmente considerando as complexidades da saúde do idoso. Ele pode integrar diferentes aspectos do tratamento para garantir que o paciente tenha um final de vida com conforto, dignidade e qualidade. Além disso, o geriatra oferece apoio à família, ajudando todos a lidar com os desafios emocionais e práticos desse processo.

QUAIS OS BENEFÍCIOS DE OFERTAR CUIDADOS PALIATIVOS PARA O PACIENTE QUE TEM UMA DOENÇA GRAVE?

Melhora na qualidade de vida:

  • Ao aliviar a dor e os sintomas, o paciente pode viver mais confortavelmente.

Apoio emocional e psicológico:

  • Ajuda no enfrentamento da doença e no apoio durante o processo de luto.

Apoio
à família:

  • Reduz o estresse e proporciona suporte para as famílias lidarem com o cuidado do paciente.

Controle dos sintomas:

  • Proporciona estratégias eficazes para lidar com dores e outros sintomas debilitantes.
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